1.负责搭建并动态维护商保专属药品、诊疗、康复服务目录体系，重点开展创新药、高值耗材、特需诊疗等医保外品类的准入评估、价格谈判与落地运营；围绕商保目录设计差异化健康保险产品，支撑补充医疗险、特药险等创新险种落地，打造“目录+产品+服务”一体化供给能力； 2.开展人群健康风险分层、疾病发生率预测、理赔趋势研判，构建疾病风险预测模型与慢病管理评估体系；识别核心风险因子，为产品定价、智能风控、理赔审核优化提供数据支撑，提升健康险业务精细化运营水平； 3.统筹设计全周期健康管理服务方案，覆盖健康筛查、慢病管理、康复指导、就医陪诊等场景；推动“保险+医疗+康养”融合业务落地，开展康复医疗合理性评估与服务全流程质量管理，保障服务标准化、专业化交付； 4. 对接医疗机构、制药企业、DTP药房、康复护理机构等医药产业资源，拓展商保定点服务网络，建立常态化合作与价格协商机制； 5.执行公司核保政策与风控规则，负责意外险、健康险业务核保，整理常见医学核保案例，开展核保合规与健康风险知识培训。 1.具备硕士研究生及以上学历； 2.专业公共卫生与预防医学、流行病与卫生统计学、临床医学、护理学、康复医学与理疗学、药学、临床药学、药事管理、药物经济学等相关专业； 3.熟悉流行病学、卫生统计、护理或康复相关知识，具备健康风险评估或健康服务方案设计基础； 4.遵纪守法、品行端正，认同公司企业文化，具有较强责任意识与服务意识。