1.负责复杂医疗案件的专业审核与核赔决策，把控医疗风险； 2.参与医疗反欺诈调查，识别异常诊疗行为，构建风控模型； 3.对接医疗机构，优化医保合作网络，推动医疗费用管控； 4.制定并迭代医疗核赔规则，提升理赔作业标准化水平。 1.2027届毕业生，本科及以上学历，临床医学、法医学、护理、医学影像学等医学相关专业优先； 2.具备一定的医学理论基础，了解常见疾病诊疗规范及医保政策； 3.逻辑思维严密，具备敏锐的风险洞察力与数据分析能力； 4.有医院临床实习经验或保险行业医疗核赔实习经验者优先。